Какво е кариес?
Кариесът представлява разрушаване на зъбните тъкани (емайл, дентин и цимент) под въздействието на киселини.Те се образуват в резултат на дейността на бактерии живеещи в зъбната плака .
[spacer height=”20px”]
Микроорганизмите населяват зъбната плака. Те преработват захарите от приеманата храна до киселини,които разграждат зъбите.Простите захари в х раните са основен източник на енергия на тези бактерии и поради това храна, богата на обикновена захар, е рисков фактор.
Симптоми
В началния период на развитие може да липсват каквито и да е оплаквания
Кратковременната болка от сладко ,кисело или студено е първият основен симптом.
Дупка в зъба е другият характерен симптом. В някои случаи пациента може да я усети с език или да я види директно.
Лечение
Първият етап е премахване на размекнатия от кариеса слой зъбни тъкани.
Могат да се използват ротационни инструменти или лазер за изпаряване на твърди зъбни тъкани. Желателно е да се работи под анестезия (упойка).
Следващият етап е промиване с дезинфекционни средства и поставяне на пломба (обтурация)
Диагноза
Кариеса има любими зони които атакува, например дъвкателната повърхност на зъбите.Там се намират цепки(фисури) в които се задържа плака причиняваща кариес.Диагнозата се поставя лесно тъй като кариеса се вижда директно.
Много по-коварен е кариеса който се развива по страничната повърхност на зъбите.Там се задържа голямо количество плака ако не се ползват редовно интердентални четки и конци за зъби.
Диагностицирането му е проблемно поради това че не може да се забележи пряко (може само в напреднал етап).За да се установи наличието на кариес е нужна рентгенова снимка.
Развитие
Ако зъбният кариес не се лекува навреме, разрушаването на зъба се задълбочава и засяга нерва на зъба(пулпата).Състоянието се нарича пулпит.Налага се провеждането на кореново лечение.
Усложнения
Чести усложнение на кариеса могат да бъдат:
- пулпит
- гангрена
- периодонтит
Пулпит
Пулпитът представлява усложнение на зъбния кариес, при което се възпалява зъбната пулпа. Пулпата представлява меката вътрешност на зъба, която съдържа нерви и кръвоносни съдове и захранва зъба. При дълбок зъбен кариес дупката достига до пулпата. Така микроорганизмите от устната кухина попадат във вътрешността на зъба и предизвикват възпаление. Настъпва оток на пулпата с притискане на нервните влакна и остра, силна болка.
Симптомите на пулпита включват:
- спонтанна болка
- неопределена болка
- болка преминаваща към ухото или слепоочието
- нощна болка
- чувствителност към промените в температурата(студено)
- болка при хранене(сладко,кисело)
- болка при засмукване
- болка при натиск или почукване
Обикновено болката започва вечер, когато всички останали дразнители са изключени. Първоначално болката е спонтанна, за кратък период от време. Ако не се вземат мерки и не се посети зъболекар навреме, болката става постоянна и неспираща. Когато настъпят тези необратими промени в зъбната пулпа, единственото решение на проблема е
премахването на зъбната пулпа (кореново лечение).
Гангрена
При нелекуван пулпит вътрешността на зъба загива (некротизира) Състоянието е известно като гангрена.Силният зъбобол отмира и пациентът си мисли, че проблема е преминал. Това съвсем не е така.Напротив състоянието се задълбочава.
След кратък период от време мъртвата пулпа и бактериите във вътрешността на зъба предизвикват възпаление на заобикалящите зъба кост и зъбодържащите влакна.Това състояние се нарича периодонтит.
Периодонтит
Периодонтит е възпаление на зъбозадържащите структури които свързват зъбите с костта(възпаление на тъканите около зъба).
Причина за възникване на заболяването са микроорганизмите(причинили гангрената на нерва),които навлизат в околозъбната тъкан. Там те предизвикват възпаление.
Това състояние има две форми:
- остра
- хронична
Остър периодонтит
Острият периодонтит се наблюдава при наличие на агресивна инфекция и слаб имунитет.
Симптоматиката включва:
- постоянна пулсираща болка
- болката се засилва от топло и намаля от студено
- увеличени и болезнени подчелюстни лимфни възли,
- висока температурата (до 38 градуса).
- силните болки при дъвчене.
- пациентът може с голяма точност да посочи проблемния зъб, който субективно се усеща като по-висок от останалите зъби.
Облекчение настъпва едва когато гнойта изтече навън спонтанно или в резултат от хирургично лечение.
Характерно за острия периодонтит е образуването на гной. В началото течността е бистра (серозен ексудат), но с напредване на възпалителния процес гнойта се увеличава и се формира гноен ексудат.
С напредване на процеса гнойта пробива костта и лигавицата и изтича навън през образувалата се фистула. Пациентът получава облекчение, но състоянието му остава тежко.
Възпалението постепенно обхваща меките тъкани на лицево-челюстната област и това води до образуване на абсцес (локализирана инфекция в кухина, изпълнена с гной) или флегмон (дифузна инфекция на съединителната тъкан).
Хроничен периодонтит
При хроничния периодонт(широко известен като гранулом) имунната система на организма е достатъчно силна да не позволи на бактериите да предизвикат остро възпаление, но и не може тотално да го премахне поради непрекъснатото постъпване на нови бактерии през отворения или неправилно запълнен коренов канал.
Хроничният периодонтит може да се развие и след прекаран остър периодонтит, когато възпалението отшуми. .
Хроничните периодонтити протичат с минимална или дори без симптоматика (слаби болки или дискомфорт в зъба при дъвчене).
Често се откриват случайно на рентгенова снимка.
При тях отново се провежда конвенционално кореново лечение, като се презапълва правилно канала на зъба.през 6 месеца се правят контролни снимки за проследяване на оздравителния процес.В някой случай при бактерии, които са с висока агресивност и устойчивост ендодонтското лечение не е достатъчно и се налага хирургичното отстраняване на гранулома чрез апикална остеотомия или хемисекция
В някои случаи (при намален имунитет, нова инфекция) е възможно хроничното възпаление да премине отново в остра форма на периодонтит.